История открытия
Вагинальная гарднерелла (на латыни Gardnerella vaginalis) – грамотрицательная (хотя, при некоторых условиях проявляется как грамположительная), условно-патогенная анаэробная (предпочитающая бескислородную среду) актинобактерия, способная жить и размножаться среди нормальной микрофлоры влагалища и мочеполового тракта.
До пятидесятых годов прошлого века любой процесс воспаления во влагалище, если его не диагностировали как трихомониаз, кандидоз или гонорею, диагностировали с дальнейшим лечением под видом неспецифического вагинита. В 1955 г. учёные Гарднер и Дукес, изучали микрофлору влагалища у женщин с диагнозом “неспецифический бактериальный вагинит”. У них было отмечено
снижение количества доброкачественных бактерий, одновременно с этим — население влагалищных стенок неизвестной до того времени бактерией, которую назвали Haemophilus vaginalis. Затем этой бактерию изменили видовую принадлежность на Gardnerella vaginalis, а то, что раньше называли «неспецифическим вагинитом», стали называть гарднереллёзом. Через некоторое время установили, что эта бактерия обитает не только в микрофлоре влагалища у женщин с симптомами неспецифического вагинита, но также и у почти половины всех женщин вообще. Было отмечено, что эта бактерия не является единственным возбудителем вагинита. В 1984 г. в Швеции, городе Стокгольме, на Первом Всемирном Конгрессе по влагалищным инфекциям, предложили теперешнее общепринятое наименование для заболевания – «Бактериальный вагиноз».
Влияние на организм
Gardnerella во время своей жизненной деятельности выделяет такие биохимические вещества, которые повышают нормальный уровень кислотности (рН) среды, которая её окружает. Такая жизнедеятельность оказывает отрицательное влияние на эпителиальные клетки, которые выстилают стенку влагалища женщины, а также на лактобактерии, которые в норме являются представителями нормальной влагалищной микрофлоры. Значит, если дальше разрешить бактериям гарднереллы размножаться без ограничения, это приведёт к разбалансировке нормальной влагалищной бакфлоры, создаст все условия для дальнейшего благоприятного роста и развития возбудителям которые способны передаваться половым путём, таким как трихомонады, хламидии, уреаплазмы, гонококки, некоторые другие виды. Всё это давало повод долгое время считать вагинальную gardnerellaединственным возбудителем, вызывающим неспецифический бактериальный вагиноз.
Частота данного заболевания у людей находится в зависимости от социального статуса женщин, среди которых проводили обследования. Например, среди студенток и у состоящих на учёте женских консультаций частота доходит до двадцати процентов.
У 50% всех женщин с заболеванием оно проходит без каких либо симптомов. Их может беспокоить неприятные ощущения, такие как жжение и зуд во влагалище. Все признаки воспалений в таких случаях чаще всего не наблюдаются. Течение болезни способствует формированию процессов воспаления органов в малом тазу, особенно это усугубляется после проведения аборта. Чрезмерное выделение бактериями простагландинов и цитокинов, а также заражение околоплодной жидкости и оболочки плода у беременных с гарднереллой часто приводит к выкидышам во время второго триместра беременности, к преждевременным родам. У больных гарднереллёзом дети рождаются с недостатком веса.
Существуют исследования, которые показывают связь гарднереллёза с раком головного мозга.
Гарднереллёз чаще всего обнаруживается у женщин, находящихся в детородном возрасте. Для своевременного выявления и лечения заболевания очень важна его ранняя диагностика.
Врач должен выписать направление, чтобы сдать анализы на проведение ДНК-диагностики G. vaginalis, если у пациентки наличествует ряд таких симптомов, как обильные выделения, имеющие однородный кремообразный вид, сероватого цвета, которые равномерно прилипают к стенкам влагалища. Выделения характеризуются неприятным запахом, слегка напоминающим рыбный запах. Он образуется из-за биохимической реакции разложения аминов, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности анаэробных бактерий. Течение заболевания проходит при сопровождении общего воспалительного процесса во влагалище.
Методы диагностики.
1. Посев на выявление гарднереллы.
Микробиологический посев для выявления гарднереллы делают для обнаружения наличия бактерии в соскобе. Метод посева не только позволяет выявить наличие возбудителя гарднереллёза, но и определить, какие типы антибиотиков окажутся наиболее успешны для лечения, а на какие у бактерии выработалась резистентность. Единственный материал, который можно использовать для посева – это урогенитальный мазок.
2. Мазок на микроскопическое исследование.
В диагностике основной показатель на заболевание гарднереллёза – это микроскопическое исследование мазка микрофлоры, 
взятой из влагалища пациентки. В норме бактерии в мазке присутствуют в малом количестве — от двух до пяти процентов. При патогенезе их содержание в разы больше.
3. Молекулярные исследования.
На современном уровне исследования диагностику гарднереллёза проводят, используя полимеразную цепную реакцию. Этот метод был изобретён американским химиком Карри Муллисом (начало 1980х годов). Метод ПЦР основан на искусственном синтезе в пробирке фрагментов ДНК, взяв за основу в качестве матрицы такой же участок ДНК естественного происхождения. За своё открытие Муллис удостоился Нобелевской премии.
Метод ПЦР отличается необычно большой чувствительностью, позволяет практически без ошибок найти следы отдельных особей-возбудителей в образце биоматериала.
Для молекулярных исследований у женщин берут мазок биоматериала со стенок влагалища, отбирают эпителиальные клетки из уретры. Как женщинам, так и мужчинам перед процедурой взятия материала нужно воздержаться от похода в туалет «по маленькому» на время от полутора до двух часов. Сразу перед самым взятием пробы диагност смоченным физраствором тампоном протирает выходное отверстие уретрального канала. При наличии гнойных выделений, материал собирают по прошествии двадцати минут после мочеиспускания. Если выделений мало, или они совсем отсутствуют, может потребоваться сделать массаж уретры зондом для взятия биопроб.
Для выявления бактерии у мужчин можно брать утреннюю мочу. У женщин мочу на анализ берут до или через два дня после месячных кровотечений.
Перспективы молекулярной диагностики
На данный момент Международная база данных NCBI\GeneBank содержит более 9000 фрагментов последовательностей Gardnerella vaginalis ДНК. Среди последовательностей есть фрагменты линейной ДНК, линейной rRNA. Секвенированы последовательности как неизвестных фрагментов, так и генов рибосомальной РНК, генов вагинолизина, белка холодового шока, глютаредоксина и множество других.
Из имеющихся в арсенале исследователей локусов для ДНК диагностики бактерии используют два маркера: фрагмент гена 16S РНК и неидентифицируемый участок длиной 24 пары нуклеотидов.
Многие биотехнологические фирмы продают готовые наборы для проведения ДНК тестов на данное заболевание.
В 2012 г коллективом авторов из США под руководством G.D Ehrlich был секвенирован полноразмерный геном Gardnerella vaginalis, его размер составил 1553233 пар нуклеотидов. Были определены последовательности и взаиморасположения всех генов бактерии, что, возможно, позволит использовать для молекулярной диагностике вагиноза новые маркеры, сделав её более надёжной.
По результатам молекулярной диагностики выдаётся один из следующих результатов:
· «Положительный результат» — если в образце была выявлена ДНК бактерии, исследуемый пациент инфицирован гарднереллой.
· «Отрицательный результат» — когда в образце не была выявлена ДНК, пациент не инфицирован.
Иногда отрицательный результат может является ложноотрицательным, если, например, в образце было недостаточное количество ДНК. Лечение антибиотиками также может сказаться на получении ложноотрицательного результата.
Если проба оказалась загрязнена посторонними образцами ДНК – это может дать ложноположительный результат, а загрязнение смеси для ПЦР посторонними биокомпонентами (например, элементами крови) – ложноотрицательный. Во избежание недостоверных результатов ПЦР-анализ следует проводить в нескольких повторностях, лучше всего – в различных лабораториях.
Профилактика гарднереллёза
Наличие гарднереллёза у женщин обусловлено, в основном, пониженным иммунитетом влагалищных стенок. Для профилактики нужно в первую очередь избегать переохлаждения, стресса, правильно питаться, спать достаточное для вас количество часов, гулять на улице. Короче – надо делать те вещи, которых в наше время нет в жизни подавляющего числа людей.
Также необходимо время от времени обследовать влагалищную микрофлору, при любых отклонениях лечиться.
Женщинам следует обращать внимание на изменения выделений, на появление запаха из половых органов. Любой этот симптом – повод посетить гинеколога.
Мужчинам для профилактики заболевания следует сохранять верность постоянной партнерше, обязательно пользоваться презервативами во время случайных половых связей.